All'interno foglio pergamenaceo di mm. 231ca. x 251ca.
Il gastaldo Nicolò di Ungrispach, a nome del comune, contrae un debito di 375 ducati d'oro e 50 soldi da Filippa, vedova di Marcuccio Salomone. La somma deve essere restituita entro la festa di San Michele del 1434. Sotto il regesto il D'Orlandi ha annotato: "N.B. Da questi ed altri documenti si conosce che erano delle famiglie di giudei ricche in Cividale".
Allegato foglio con trascrizione a cura del D'Orlandi.