All'interno foglio pergamenaceo di mm. 464x333.
A Venezia il tolmezzino Daniele Carlevaris, alto funzionario della Serenissima, viene investito della giurisdizione sulla villa di Nebola, con annessa gastaldìa, sita entro il territorio cividalese. Il Carlevaris dovrà seguire le prescrizioni contenute entro il presente atto. Il notaio Giovanni Battista da Cittadella appone il proprio signum tabellionis.